原文地址：五月护理查房（一氧化碳中毒护理）作者：似瑜非鱼 患者 男子
    22岁 于2007-01-05-23：45收入ICU，于1小时前被人发现卧倒在冲凉房里，当时患者意识不清，呼之不应，无肢体抽搐，无恶心、呕吐，朋友“掐人中”后未见清醒，遂呼“120”，120到现场患者呈昏迷状，遂接回本院，在急诊四肢抽搐，及二便失禁，予导尿、输液等对症处理。诊断：一氧化碳中毒（重度）
    1：急性意识障碍（与急性中毒引起中枢神经损害有关）
    目标：病人意识无进一步加重或逐渐好转
    措施：入院评估病人的意识属于浅昏，给予高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧。去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。舌后坠的给予口咽通气管。予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔、光反射及生命休征变化，如发现异常，及时通知医生进行处理。遵嘱使用催醒物。
    评价：病人意识逐渐恢复，入院第二天神志转清醒。
    2：组织缺氧（与CO中毒有关）
    目标：组织缺氧得到纠正，SPO2:98~100%。
    措施：一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，血液中的碳氧血红蛋白（COHB）高于50%，正常血液中的碳氧血红蛋白（COHB）5%--10%。患者口唇呈樱桃红色，意识不清，肌张力高，血氧饱和度低。遵嘱给予高流量的面罩吸氧，加速COHB的解离，增加一氧化碳的排出，纠正组织缺氧。有条件者提畅早期做高压氧治疗，可以快速改善缺氧，降低颅内压，防治脑水种，促进脑苏醒，加快神经系统功能的恢复。
    评价：神志转清，缺氧得到改善，血氧饱和度恢复正常。
    3颅内压增高（与脑水肿有关）
    目标：脑水肿减轻或颅内压恢复正常。
    措施：由于脑部缺氧引起的脑部水肿，使颅内压增高。行头颅CT检查；体位：头部抬高15~30度角，遵嘱应用脱水利尿药物20%甘露醇，快速静滴，静滴甘露醇时要注意观察有无液体外漏，以免引起组织坏死。联合应用醒脑药物和促进脑细胞代谢的药物。要注意水电解质平衡，准确记录24出入量，监测肾功能。
    评价：脑水肿减轻，无颅内压增高表现。
    4有误吸的危险（与意识不清、呕吐有关）
    目标：呼吸道通畅
    措施：患者取去枕平卧位、头偏向一侧，及时清理分泌物，保持呼吸道通畅。
    观察呼吸及血氧饱和度
    评价：患者呼吸到道通畅，没有误吸。
    5尿道粘膜受损（与导尿时损伤和尿管刺激有关）
    目标：尿道粘膜修复完好，恢复正常排尿形态，无感染。
    措施：入院后患者尿管引出粉红色尿液，留取标本化验，尿常规红细胞3   。遵医嘱予生理盐水膀胱冲洗，一天两次。并密切观察尿的颜色、量的变化。准确记录24小时出入量。严格注意无菌作，每日更换引流袋。翻身时要注意观察尿管有无扭曲、弯折、脱落。病人清醒后定时夹闭尿管锻炼膀胱功能，注意询问有无尿频、尿急、尿痛等泌尿感染症状。监测体温、尿常规等指标。
    评价：病人第二天拔除尿管后能自行排尿，无发生感染，尿常规指标正常。
    6有受伤的危险（与四肢抽搐、烦躁有关）
    目标：意识转清，无受伤。
    措施：寻找引起烦燥的原因，予对症处理；加护床栏，防止坠床，约束带约束四肢，约束带松紧度要适宜，以免勒伤病人，经常检查约束带部位皮肤的情况。；遵嘱使用镇静药物，使用镇静药物时要注意观察病人的呼吸，防止发生呼吸抑制。
    评价：无受伤，意识转清。
    7有皮肤完整性受损危险（与昏迷和大小便失禁有关）
    目标：病人皮肤完整，无褥疮发生。
    措施 ：留置尿管，
    定时翻身拍背，每1-2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推的动作，保持床单位整洁。
    评价：受压皮肤完好。
    8恐惧、焦虑（与突发疾病和环境陌生及预后情况有关）
    目标：恐惧、焦虑消除，能积极配合治疗。
    措施：患者清醒后对环境陌生和突发患病的恐惧。我们予介绍病区情况，说明病情。急性一氧化碳中毒昏迷者清后精神尚处于不平衡状态，多安慰和鼓励病人，可适当安排家属探视。告知病人治疗的必要性和重要性，积极配合治疗。
    评价：恐惧、焦虑消除，患者能够积极配合治疗，情绪稳定。。
    9潜在并发症：1迟发性脑病：部分急性一氧化碳中毒病人在急性期意识障碍消失后，经2~60天“假愈期”，又出现一系列神经精神症状，称为迟发性脑病表现为迟钝、精神错乱、痴呆、大小便失禁等。2肺水肿，3心肌损害，4呼吸衰竭，5上消化道出血等。
    10健康教育：让患者了解一氧化碳中毒的基本知识和防护措施，煤气热水器切匆安装在浴室内，浴室内通风要好，不要用燃烧煤气取暖。煤气管道要定期检修，装有煤气管道的房间不能做卧室。如果接触一氧化碳，出现头痛、头晕，就应立即离开原有环境，以免继续中毒。